D+6 day（6+7）

　　孙立恩在诊室里，以前所未有的速度快速进行着鉴别诊断。

　　当然，基本的法律法规还是要满足的——哪怕状态栏说了，这位发热就是单纯的心理因素所致，孙立恩也得老老实实让患者先去抽血中心那边抽个血，然后看看报告结果。

　　抽血检查的过程其实是个很无奈的标准流程。一个熟练护士为一名患者抽血取样大概只需要一两分钟。而整个鹤安医院的抽血中心目前有六名护士在岗工作。一小时大概能为三百多人提供抽血检查服务。

　　而孙立恩现在一个小时已经接诊了超过70名患者，并且这个速度还在继续提升中。

　　现在的流程就是患者进入病房，孙立恩问三到四个问题，然后开出检查单，并且安慰一句“我看你这个不像是新型冠状病毒感染，不过为了以防万一，咱们还是做个检查看看”。

　　当然，会有不少病人觉得自己排队好几个小时，医生就问了几句话这个过程……自己好像有点亏。而这个时候，孙立恩就会指一下旁边自己打印出来的纸张，请情绪不太好的患者重新思考一下。

　　“您是希望自己身体健康，一切都只是虚惊一场，还是排队三小时之后查出七八种病才算得上‘没白来’？”这么一句话就贴在墙上，孙立恩只要看到患者情绪不太好，就会指一指牌子让他们瞅瞅。基本所有的患者都能在看到这句话之后先稍微愣一下，然后恍然大悟，老老实实配合医生去做检查或者开药。

　　不过，这一个小时的问政过程中，孙立恩也不是没有见到感染者。在看到那位头顶着“新型冠状病毒感染肺炎”的孕妇走进房间的时候，他心里紧张的程度真不是一般。

　　这位孕妇名叫莫梓萱，带着90后最经典的常用名的这位28岁产妇目前已经孕30周了。由于对门邻居是确诊病例，并且自己在三天前开始发热，最高体温达到了38摄氏度，因此今天专门来到了鹤安医院问诊。

　　孙立恩首先让这位患者坐下，然后从桌上取来了便携式的指尖血氧检测仪，在安放好了检测仪的同时，孙立恩还递过去一根水银体温计，让她重新量一次体温。

　　从直观的观察来看，这位患者目前神志清楚，精神看起来也还不错。她没有口唇紫绀、但根据胸部起伏的频率来看呼吸稍有些急促。

　　“滴滴滴，滴滴滴。”莫梓萱刚刚把体温计夹在腋下，她手指上的血氧仪就开始报警了。初步检测，她的血氧饱和度为90%，属于供氧不足和正常的边界线。

　　经皮血红蛋白氧饱和度和血液中的氧分压（mm  Hg）是一个互相相关但影响复杂的指标。虽然在临床上检查血氧饱和度是最快最直接的方案，但要确定一名患者究竟有没有低氧血症，最主要的诊断标准仍然应该是动脉血气分析中的氧分压数值。

　　按照状态栏的提示，这位患者目前处于低氧血症的状态下，但具体有多低，这个还需要上吸氧后再进行一次动脉血气分析，然后才能明确。

　　又做了一次听诊后，孙立恩坐在诊室里有些发愁的皱起了眉头。妊娠期间的女性所有生命体征和参考标准几乎都和非妊娠女性不一样。但有一点是可以肯定的——妊娠期间的女性耗氧量比普通人要高出一截。毕竟两个人所需要的氧气水平和一个人的氧气需求水平肯定不一样。

　　但不论这名孕妇到底需要多少氧气，她的状况肯定是不对劲并且需要马上住院治疗的。随后孙立恩就又开始愁了起来。

　　怎么收住院呐？

　　“这样，您先在自己的口罩外面再加一层这个。”孙立恩从自己的包里摸出一个医用外科口罩递了过去，这位产妇虽然带着N95口罩，但口罩上面是带呼吸阀的。这种口罩防护性能仍然达标，但呼吸阀的存在意味着口罩无法防止佩戴着传播病原体。所以，对于这位“状态栏确诊”的孕妇而言，现在的当务之急是给她带上一层医用外科口罩，从而防止她感染其他人。

　　“好的。”莫梓萱点了点头，戴上口罩之后她问道，“我现在要去哪儿？”

　　“你不是自己一个人来的医院吧？”孙立恩摸出手机开始打电话，他一边打着一边说道，“让你的陪护人员一起进来，你们都得做个核酸看看。”

　　“我是一个人来的，我……我得病了？是那个病么？”不得不说，女性在这个时候就是心思细密。在听到孙立恩的话之后，她马上就品出了味道不同。这位“医生”的高效诊断作风已经给门口所有排队的患者留下了极其深刻的印象。基本所有来看病的人都是进门，坐下，然后在三四十秒内钟起身，走出诊室。少数患者会在诊室里多待十几秒到二十秒。但唯独莫梓萱不同，她已经在诊室里待了至少三分钟，而这样的等待看起来还远没有到可以结束的时候。

　　孙立恩看着这位孕妇小心翼翼的样子，心里有点不是滋味。如今在云鹤，“新型冠状病毒”已经成了人人谈之色变的话题。就连“新冠病毒”这几个字，似乎都带着某种会令人患病的魔力一般。在云鹤生活的普通老百姓们大多以“那个病”代指新型冠状病毒感染的肺炎，并且在提到这个词的时候，总是一副小心的模样。

　　“现在不敢确定，但多检查一下总是好的。”孙立恩解释道，“你的情况还和其他人不太一样，一方面你肚子里还有个人在需求氧气和养分，另一方面，你的对门邻居是确诊——这会提升你所面临的风险。”

　　孙立恩用非常专业且抽象的词汇描述了一个事实。在人类社会，所有成员总是愿意去保护孕妇的。因为一名孕妇的安全就意味着至少两个人会活下来。从收益的角度来看，拯救孕妇的“收益”远比拯救一名普通人的收益更大。用个不太恰当的比喻——一分钱买回两条人命，这就叫“超高回报率”了。

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　　孙立恩最终还是打通了柳平川的电话。柳院长似乎刚从红区出来，说话还有些气喘。但他仍然保持着非常明确的思路。在听到了孙立恩汇报的情况后，柳平川的第一个问题就是关键，“她孕期多少周了？”

　　“按照她的孕检记录，30周。”孙立恩说道。孕期是衡量一个孕妇安全程度的重要指标，在26周以前，如果孕妇发生什么严重的问题，那医生们能够采取的手段就只有终止妊娠这一条。腹内胎儿基本不会有活下来的可能性。但在26周之后，每多一天，胎儿就多了一大份活下来的希望。

　　而三十周这个时间虽然还不足月，但只要孩子没有严重的不可挽回的先天畸形，在国内成熟且几乎可以说是世界先进水平的早产儿护理下，存活率几乎在95%以上。

　　30周的孕期，意味着胎儿存活几率会大很多。也意味着在产妇一旦出现问题之后，医生们可以迅速开始进行剖宫产，而不用再纠结一下能不能稳定产妇情况，给胎儿多争取几天的发育时间。

　　“三十周，那就可以考虑剖宫产了。”柳平川也考虑的是这个问题，“她现在情况怎么样？”

　　“指尖氧90%，血气待查。听诊左肺和右肺中叶有干啰音。没有发现下肢水肿，呼吸频率略快，初步检查没有发现其他问题。”孙立恩答道，“咱们住院部能不能收？”

　　“如果她是新冠确诊，不能收也得收。”柳平川的态度很明确，“定点医院里治疗新型冠状病毒水平比这里好的，要么没床位，要么收不了产妇。能收产妇的，治疗新冠的水平大部分都不如我们——要是算上你的话，那就全都不如。”说到这里，柳平川重新提出了另一个关键问题，“你觉得她是确诊么？”

　　觉得？孙立恩瞥了一眼莫梓萱的头顶，状态栏都明说了她就是感染者，这还用觉得？

　　“我觉得可能性很大。”孙立恩说道，“患者自诉和确诊者是邻居，发热症状确实也有，肺部确定是有炎症，让她观察然后回家的风险太大。我建议要收治住院。”

　　“那就收下来。”柳平川当机立断，“六楼的产科那边现在是清空的，要生产没有问题。我这边让人马上收一个正压洁净间出来，你让她就在诊室里等着。如果需要给她吸氧，那就让她去急诊，小田已经到急诊那边了。”

　　“小田”大概就是之前接电话的人。孙立恩对那位未曾谋面但说话非常有条理的医疗队同行终于有了一个比较清晰的认识——至少知道对方姓田，而且应该是一位呼吸科或者感染科的女医生。

　　“好的，我让她现在就过去。”孙立恩挂了电话，对这位产妇问道，“你现在自己能走吧？”

　　“可以的。”她点了点头，然后有些不安的问道，“我能不能先给家里打个电话？”

　　“你和家里人一起住的是吧？”孙立恩点头道，“那就跟他们打个电话说一声，然后让他们都一起来医院，一起做个核酸看看。”

　　“我……我们没住一起。”这位产妇犹犹豫豫的说道，“自从听说有这个病之后，我老公就让我单独住在这套房子里了。他每天会过来给我送饭，但是都是放在门口就走……”

　　孙立恩叹了口气，这家人的防范意识和手段在普通人的层面上来看其实已经算得上是极其出色了。可……这样的举动仍然未能阻止狡猾且难以被看到的病毒入侵。

　　不光是这样，在这段时间里持续送饭的莫梓萱的丈夫，以及和她丈夫居住在一起的其他家人全都有很高的感染几率。

　　这样的防范措施不光没有防止莫梓萱和她的亲人感染，同时也让她的亲人面临了比以往更高的感染风险。

　　孙立恩点了点头，无奈道，“你还是需要联系他们，让他们都来接受检查。”

　　“所以……我得了这个病是么？”莫梓萱再次问出了那个问题，这一次她看上去已经猜到了结果。

　　“没有做完核酸检查之前，谁也不知道具体的结果。但……概率确实很高。”孙立恩叹了口气，然后有些同情、又有些积极试图安慰似的说道，“不过你的症状属于很轻的那种了。维持现在这个情况的话，可能只需要住院一两周左右就能好，你可以把这个情况当做提前住院待产嘛。”

　　“我的孩子！”说到这个，莫梓萱突然紧张了起来。她从座位上猛地站了起来，双手环住自己的腹部，做出了一副保护的姿态，“他……他不会有事吧？”

　　“目前还没有证据证明新型冠状病毒会导致宫内垂直传播。”孙立恩认真解释道，“最近这段时间你可以感受到正常的胎动吧？频率和以前没什么区别？”

　　“没什么区别，每天都是早上九点左右，晚上大概十点钟。”这位准妈妈看上去似乎稍微放松了一点，她缓缓坐了下来然后说道，“这几天就算我在发烧，频率也基本差不多。”

　　“那就问题不大。”孙立恩点了点头，状态栏倒是没有提示胎儿状况有什么异常。不过说实话，状态栏也从来没有遇到过胎儿状况有异常的情况。他甚至不确定状态栏的这个“没有提示”，是因为胎儿确实没问题，还是因为自己没有看到胎儿的“头顶”。

　　按照孕期时间推算，正常状况下现在的胎儿应该已经转入了头朝下的状态。当然，这种时候胎儿的胎位也未必就会固定——在自己母亲的肚子里转来转去的活泼孩子也是有的。

　　“那就问题不大。”孙立恩再次安抚着面前的这位准母亲，“你现在可以走路的话，就直接去急诊科那边吧。那里有医生正在值班，她会先给你吸氧，保证你和孩子的安全。然后再为你做核酸取样，并且之后安排你住院的相关事宜。让你家人过来的之后给你带些换洗衣物，并且让他们一定戴好口罩再进医院——像你这样的带呼吸阀门的N95不可以再用了。”


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