第一百八十八章 不是一回事儿（补9月5日1/1更）

　　心肌缺血梗死了，那心肌细胞就彻底死了。成年人的心肌细胞和神经细胞都属于再生能力极差的一类细胞。因此，心机缺血导致的心肌梗死和脑卒中所导致的脑神经死亡，因此，心梗和脑梗会造成的几乎都是不可逆转的损伤。而在临床上，治疗这两种疾病也最追求速度——越快扭转心梗和脑梗，就越容易控制损伤范围。损伤范围越小，就意味着患者之后的恢复越容易，后遗症也更少一点。

　　正是因为临床上无法扭转这两处的损伤，所以在治疗中，医生们一旦认定这两个区域可能存在风险，就会积极进行干预。

　　以现代医学的发展，急性胰腺炎的致死率已经低到了一个可以不那么认真对待的地步。但脑梗和心梗依旧是中国居民导致死亡病因的第一名和第二名。

　　如果能够解决心肌细胞和神经细胞再生的问题，也许很多不治之症就都有了解决办法。或许有一天，那些饱受疾病困扰的患者都能够在一针药剂的帮助下，重新获得一枚健康的心脏，一颗正常的大脑。

　　但这种事情，现在的医生们还做不到。所以，必须尽一切可能避免患者发生心梗或者脑梗。

　　低血钾是很危险的症状，它会诱发各种肌肉麻痹，甚至引发更为严重的心律失常乃至心脏停跳。但血浆置换所导致的低血钾是完全可以被预防的——只要加强监控血钾，随时准备补钾即可。

　　治疗方案由专科医生负责执行，孙立恩坐在自己的办公室里，翻看着各路文献。他内心深处还是有些不安——王戈的血脂上升的太快，幅度太大了些。以往虽然听说过有些患者在接受了激素冲击之后，会有血脂上升的症状，但孙立恩并没有遇到过这种情况。更让他想不明白的是，为什么会上升的这么快。

　　激素冲击不是没有风险的。在进行激素冲击治疗之前，家属需要首先签一份告知书，上面列明了各种激素冲击可能带来的风险。

　　然而查阅相关文献的工作并不怎么顺利，最近知网改版后，孙立恩经常碰到好好的文献无法下载的问题。万方上的资料不够全，PUBMED上的论文倒是有些相关内容的，不过都是付费文章——一篇2000年左右的日本论文，期刊网站定价39.96美元。

　　虽然医生们非常愿意互相交流经验，但很明显，资本主义的期刊出版社并不这么想。二十年前的论文还要接近三百块钱才能下载，而且论文本身不过四页PDF加六张图而已。这已经不是明抢的事儿了……这简直就是知识垄断。和这种收费一比，知网一篇论文三五块那简直就可爱的像小白兔一样人畜无害。

　　虽然心里全是不满，但病人的健康仍然很重要。孙立恩一咬牙一跺脚，成功的花出了人生中交给国外期刊杂志的第一笔费用。然后下载到了这篇2000年的日本论文。

　　这是一篇肾移植后患者出现高血脂症的病例统计和讨论。作者详尽的纪录了129名肾移植后出现高血脂症的患者情况。并且提出使用甲基强的松龙治疗的患者改用他克莫司之后，原本的高血脂有了明显改善。

　　看完论文之后，孙立恩有点失望。这论文内容倒是很严谨，论证也很详细。但不知道是不是因为日本人原本就偏向于低脂饮食的关系，论文中记载的最严重的高血脂患者的甘油三酯也不过282mg/dl，换算一下大概在31.83mmol/L的水平而已。这距离王戈50mmol/L的血脂水平还有一段距离。

　　虽然日本患者的甘油三酯水平上升的没有王戈这么快，但在接受500mg/D甲基强的松龙治疗的时候，患者出现高血脂症的概率还是很高。论文记载的947名患者中，129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13%的高血脂症发病率，看上去好像没有什么问题。

　　“你干啥呢？”袁平安晃悠到了孙立恩身边，伸着脖子看了一眼电脑屏幕，然后有些惊讶的问道，“查文献？”

　　“我有点担心王戈的血脂水平。”孙立恩叹了口气，“这才激素冲击第二天，他的甘油三酯就到50了……”

　　“这个……有什么值得担心的地方么？”袁平安琢磨了一会后，有些不解的问道，“接受激素冲击治疗之后，血脂上升是很正常的副作用吧？”

　　“是。”孙立恩点了点头，“但是从正常，突然飙升到50，这个水平也太高了。我担心是不是有什么其他因素导致了这么高的甘油三酯水平，所以查一下文献看看。”

　　袁平安皱着眉头想了想，然后继续摇头，“我真不觉着这个情况有什么特殊的——以前我在同协见过更夸张的升高幅度。在接受了激素冲击治疗之后，这都是很正常的情况啊……”他摇了摇头，继续问道，“算了，我怎么想的无所谓，你查到什么相关内容了么？”

　　“没有。”孙立恩叹了口气，“我是没见过这么高升幅的，所以专门查了一下……还花了二百多块钱呢。”

　　“还要花钱？”袁平安更震惊了，“你用啥查的文献？PUBMED？”

　　“就是PUBMED。”孙立恩特意打开了自己的付款界面和纪录，“全文需要下载付费的。”

　　袁平安像是看怪物一样看了一眼孙立恩，“你真给啊？”顿了几秒钟后，他忽然笑了出来，“也对，你以前应该没怎么搞过科研，好多宝贝你都没见过。”说到这里，袁平安很不客气的从电脑前面挤开了孙立恩，然后双手开始在键盘上输入一个网址，“来，我给你看个宝贝。”

　　这种感觉……有点像以前在大学宿舍里的日子。

　　“你从PUBMED上，搜到自己需要找的文献之后，把这个PMID编号记下来，或者这个DOI编号也可以。”袁平安手把手的交着孙立恩如何绕过资本主义知识壁垒，“然后在这个网站上输入就行……”

　　“你们干嘛呢？”徐有容不知道什么时候到了办公室里，但孙立恩办公桌这边的“男子俱乐部”的氛围实在是太过浓烈，以至于徐有容自己都不太愿意靠近，“咱们医院里的网络访问内容可是有信息科盯着的啊，别说我没提醒你们，回头万一下个通报批评，大家脸上都不好看。”

　　“这网站你肯定用过。”袁平安头都没回的说道，“不就是看一下P和  HUB嘛，信息科还能吃了我？”

　　徐有容沉默了好一会，“我记着这个网站国内访问不了的……”

　　袁平安突然抬起了头，他看了一眼表情不太正常的徐有容，然后咳嗽了一下，“我说的是PUBMED和SCI-HUB。”

　　徐有容一声不吭的离开了办公室，袁平安也继续低头看着屏幕，仿佛一切都没有发生过似的。

　　孙立恩低头记下了袁平安说的两个网站，过了一会之后才问道，“你俩刚才说的……不是一回事儿吧？”


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