第一百三十七章 肛肠手术（7月31日1/2更求订阅）

　　作为维和部队的附属机构，营地里的维和二级医院的组建和维和部队还有些不同。毕竟维和部队的士兵只要去北欧的四个联合国指定训练营进行训练，然后完成培训项目后即可上岗。但维和医院的医生却需要有相当高的水准才行。毕竟维和医院不光只为维和部队的士兵和军官们服务，同时也需要为驻地附近的当地居民提供医疗卫生保障。这也就意味着，每一个维和医院的医生都应该至少应该在战创伤科之外，有至少一项自己比较擅长的分科。否则就凭维和二级医院里八名医生六名护士的人员配置，是不可能做到卫生保障的。

　　这样一专多强的医生，孟加拉和巴基斯坦以及尼日利亚不是没有。但是由于社会差异，这些国家里有这种能力的医生大多不属于军队体系。想要让他们来联合国的维和部队行医难度颇高。因此，在波利坦维亚建立的这所二级维和医院里，所有的医生和护士都是从国内调配而来。

　　来自海军远海医院的王医生就是这样一个维和医院军医。作为战创伤科的资深主治医师，王医生不光擅长处理各种战创外伤，同时还对普外科和肛肠外科颇有心得。

　　“我们今天有两台手术。孙医生你要是有兴趣的话，可以一起看一看。”王医生是个非常热情的人，不知道部队上的医生是不是都是这个性格。刘堂春让孙立恩跟着王医生看看治疗，查查病历。王医生不光没有不满，甚至还在努力配合着孙立恩的节奏和步伐。“我听刘队长说，你以前还在实习的时候，就参观过肛肠外的手术对吧？”

　　孙立恩点了点头，这事儿在四院基本都快人尽皆知了。况且只是工作上的安排区别，没什么好否认的。

　　“那正好，今天这两台都是肛肠外的手术。患者是咱们维和营地里的战士——一名巴基斯坦士兵和一名尼日利亚士兵。”看得出来，王医生对于拉着孙立恩看手术还是琢磨过内容的。“正好让你先看两台以前看过的手术，重新熟悉一下内容。”

　　根据历年来中国外派维和医院的手术统计，肛肠科的手术是除了车祸伤和战创伤以及牙科手术以外，维和医院里最常进行的手术门类之一。这大概也与维和部队驻地工作压力巨大，而且条件相对较差有关。这两名士兵的疾病类型均为肛周脓肿，总的来说，是那种死不了人但让人求生不得求死不能的痛苦病症。

　　由于感染发生的位置比较私密，而且很多患者在刚刚发病的时候往往认为自己只是得了痔疮。因此在医院所看到的肛周脓肿患者，一般脓肿都已经发展到了比较大的程度。这两位士兵的情况也和其他国内患者类似——他们都误以为自己得的是痔疮，只需要稍微休息几天就能好。等到他们的上级发现情况不太对劲，并且命令两人来医院报到后，他们的肛周脓肿都已经发展到了比较严重的地步。

　　“尼日利亚的这名士兵已经出现了脓肿的自行破溃。”王医生在更衣室里换着衣服，他对一旁的孙立恩道，“孙医生要是有兴趣的话，可以直接上手做一下清创和挂线——我在旁边可以指导。”

　　孙立恩对于这个提议一点兴趣都没有。倒不是因为孙立恩看不上肛肠外科手术。而是因为术业有专攻——他是一名专业的急诊内科医生，同时还是一名优秀的诊断医生。手术这种事情和他实在是不太搭调。紧急止血之类的操作他能搞，但手术本身还是算了吧。拿着人家的重要隐私部位练手，孙立恩觉着自己要真这么干了，那一定是会遭报应的。

　　更何况刘主任已经明令禁止了孙立恩直接参与到治疗中。孙立恩自己也觉得，要是手术到了一半突然开出一个什么罕见病出来，事情会有些不好处理。因此他只是拒绝了王医生的建议，然后很有礼貌的表示自己旁观一下就好的愿望。

　　王医生对此也没有什么别的意见。反正手术都得做，要是孙立恩愿意替自己分担一点也没什么不好。

　　“那么，手术开始。”王医生带着孙立恩走到了手术室旁的换药室里。由于手术的部位比较特殊，因此肛肠科的相当一部分手术是不在手术室里进行的。这也给了接受手术的患者们一种特别的手术体验机会——一边挨刀的同时，还可以玩着手机。这种安排反正在神外和普外是不可能有的。

　　在接受了腰麻后，患者采取侧躺位开始接受手术。王医生迅速进入了主刀手术的状态，稍微摸了摸脓肿，确定了波动最明显的脓肿中心区后，王医生抄起手里的手术刀，照着脓肿的中心点开了一道约有五厘米长的口子。

　　一旁的护士眼疾手快的递来了一个不锈钢盆。做了切开之后，伤口里的脓液几乎是喷涌而出，稀里哗啦的倒进了王医生手边的不锈钢盆中。脓液喷涌了接近三秒，然后才开始转为零星外滴的状态。不锈钢盆中除了灰白色的脓液和红色的血液以外，甚至还夹杂了一些深紫色的液体。

　　王医生和孙立恩同时“嗯？”了一声。

　　脓液的量远比两人一开始预期的要大。以患者自己的主诉和发病时间来看，王医生一开始是认为这可能就是个普通的肛周脓肿病例。切开引流之后，如果能发现内口就一次性做个根治术。如果发现不了内口，那就单纯切开引流，然后等待形成肛瘘后再给予二期手术。

　　但紫红色的液体意义就不太一样了。这意味着患者可能出现了肛周坏死性筋膜炎的症状。

　　“这么寸？”王医生瞥了一眼旁边站着的孙立恩。肛周脓肿和肛周坏死性筋膜炎可不是一种概念的东西。当肛周坏死性筋膜炎出现的时候，患者的死亡率会瞬间从肛周脓肿的近乎于0提升到8%~67%之间。

　　不过好在现在这个尼日利亚士兵的病程不算太长，就算有坏死性筋膜炎，程度应该也并不严重。再加上他没有其他基础疾病，积极手术清创引流后配合上广谱抗菌治疗，他活下来的概率还是挺大的。

　　而孙立恩发出“嗯？”的声音，则是因为尼日利亚士兵头顶上的状态栏提示。

　　“化脓性链球菌感染（51.37.18）”以及“肛周坏死性筋膜炎（03.11.07）”。


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