7.问题的根源（求收藏求推荐）
“别急。”
祁镜向着小梅勾勾手指，接过了她递来的毛糖仪，又在病人手指上扎了一针。
结果显示治疗效果很不错，点滴才刚过十分钟，仪器液晶屏上的毛糖数值已经跌去了一小半：17.2。6单位的胰岛素已经发挥了作用，病人对胰岛素治疗很敏感，并不是之前怀疑的胰岛素抵抗。
纪清看着祁镜，只能承认之前自己出现了误判，但同时祁镜也没法解释病人为什么会出现这种情况。
“你平时是怎么注射的？”祁镜从小梅的口袋里抽了支空针筒出来，塞进了病人的手里，“打给我看看。”
胰岛素和普通药物不同，一般情况下不需要快速的起效速度。
它注重的是维持时间和胰岛素浓度的平滑度，所以扎针的部位和方式有些讲究。
平时药物注射以静脉、肌肉为主，而胰岛素需要皮下注射。只有这样才能靠脂肪层来延缓它的起效速度，增加缓释效果，延长持续时间。
如果注射部位错误、手法不当，胰岛素进入肌肉或者血管，就会在短时间里起效，造成血糖骤降。这些胰岛素一次性耗完后，又会因为体内没有后续造成血糖飙升。
所以用胰岛素得细水长流才行。
病人接过针筒坐起了身子，左手熟练地捏起一层皮肤，然后右手抓紧针筒从侧面扎在了凸起的皮肤上。很标准的胰岛素注射方式，没有任何问题。
祁镜见状，转而把话题转向了胰岛素的质量：“你在哪儿买的胰岛素？”
病人想了想，指向大门口，说道：“就在医院超市旁边，坐电梯上二楼，有个牌子和医院一样的，叫丹阳药店。”
“这是医院自己的药房，质量看来也没问题。”纪清听了结果，不知道如何下判断：“在家扎胰岛素不管用，来这儿扎就好了？没道理啊！”
“没漏打也没少打，注射手法没问题，注射位置也没问题，药物本身肯定也不会有问题。”祁镜想了想，眼睛忽然一亮，“本身没问题......那就是人为让它出现了问题，你家的胰岛素都放哪儿的？”
“放冰箱啊。”病人不假思索地说道，“医生特地关照过，丹城比较热，这些天天气又转暖了，所以一定要放冰箱。”
纪清不知道祁镜为什么要揪着这个不放手，毕竟病人住过院，对胰岛素的存放肯定宣教得很彻底。
现在看来病人依从性非常好，应该不会出现存放问题。
“不不，不是放不放冰箱的问题。”祁镜做着手势，解释道，“冰箱分两部分，你放的是哪儿？”
“冷藏室，医生说的，我都是照做的。”
答案正确无误，问题似乎是进了死胡同，但祁镜却依然抓着冰箱不放：“不要说名词，说温度，是几度的冷藏室？”
“放冻肉冻鱼的地方，肯定零下。”
这话一出，纪清和小梅都惊呆了，原来真的是病人储存药物的方法有问题。
胰岛素是一种蛋白质，在低温能长时间保持活性，就算在常温下也能维持一段时间。可如果温度过低，低于0度后，生物活性会立刻丧失。所以他每天往身体里打的只是一般的蛋白质而已，并没有半点降糖作用。
“要保存得久一些不就得放那儿吗？”病人还是不知道问题出在哪儿了，继续解释道，“冷藏冷藏，不就是用来藏东西的地方嘛。”
祁镜笑着点点头：“你可真是个天才。”
纪清听后大吐一口浊气，小梅也不知该说什么好。
祁镜转向小梅，客气地说道：“接下去请你向这位天才科普一下冷藏室和冷冻室的区别，还有在他胰岛素的盒子上写好储藏条件：2-8度。”
纪清忍不住笑了起来，然后补充道：“一小时后再测一次毛糖，如果低于11了告诉我。”
找到了问题的根源，看似这个病例告一段落，但两人就误诊这两个字依然在辩论，甚至回到诊疗室后也没有消停。
“你看，我根本没误诊。”
“你说他没打胰岛素，可是他打了。”纪清很肯定地说道，“虽然不是误诊，但也算判断失误。”
“不不，你肯定听错了。我是说他是个笨蛋，是个为了省钱不打胰岛素的笨蛋。现在虽然他的行为和我预估不同，可他依然是个笨蛋，是个连冷藏室和冷冻室都分不清楚的笨蛋。”祁镜做了个笑脸，纠正道，“所以我的判断方向完全正确。”
“歪理。”
“我不管，中饭还得你请。”
纪清突然停下脚步拿出手机，看了眼刚收到的短信，然后笑着答道：“行，我承认你很厉害。虽然我收入一般，但食堂还是请得起的。只不过......”
“不过什么？”
纪清指了指旁边挤满了病人的办公室，笑着说道：“我刚接到主任的短信，你工作的地方不在这儿，在那儿！”
其实内科急诊分为了两部分，一部分是专接120急救车送来的危重病人，是绿色通道诊疗室。
现在是纪清和另外一位住院医生在管着。
只要没有急救中心的电话，这里就比较清闲。刚才纪清就从旁边分担了好几位病人，那位高血糖酮症酸中毒就是其中之一。
而另一部分接收的是自行来院治疗的病人，症状一般较缓也较轻，相对数量也多的多。
当然两者并非只靠急救车来严格区分，如果原本普通急诊病人突发危急情况，也能分到绿色通道，归纪清管。
现在祁镜才刚来医院，虽然实力不错，但主任并不知情，还是按常规把他分在了旁边普通诊室里。
祁镜看了他手机里的短信：“好吧。”
丹阳医院规模和信誉在丹城首屈一指，有着非常惊人的病人数量。
而且现在是十五年前，医院还没开始普及电子处方。门急诊有大半接诊时间都耗费在了手写上，效率不高。所以就算这儿的两位医生不停工作，门外也总会有一大票病人在排队。
但现在有了祁镜的加入，这一切应该能得到很好的缓解。
急诊是两位女医生，都上了岁数。短短五分钟，在她们还在为病人检查身体的时候，就已经商量好如何使用这位新来的年轻人了。
“怎么用？”
“我觉得一人一小时，怎么样？”
“还是四个小时一换吧，这样他也比较好掌控节奏。”
“我是觉得一小时挺好的，不过你都这么说了，也无所谓，就按你说的办吧。”
祁镜站在两人中间，建议道：“是不是该征求下我的意见？”
“你有执照了？”
“没有。”
“没执照没医权，不懂？”
祁镜第一次碰了壁。
原本他不想动用“身份”这一重磅武器，但现在看来不用不行了。他没犹豫，在两人把自己当实习生使用之前，果断亮了剑：“我是祁森的儿子。”
这话一出口立刻改变了现状，两医生对视了一眼，态度反而变得更奇怪了。
“哦，是祁森的儿子啊，会写处方吗？我这儿有本药物手册，要不你先在旁边坐着看会儿？”
“算了，你还是去门口帮忙叫病人吧。搬把小椅子，别站累了。”
亮剑出现了反效果。
谁说医二代就一定没实力了？这完全是看不起人啊。
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