疟论篇第三十五

黄帝说：古代医经上说，有余的属实症，应当用泻法；不足的属虚症，应当用补法。现在发热是有余，恶寒是不足。像疟疾的寒冷，就是热汤和火，也不能令其温暖，而等到发热时，就算用冰水也不能使其凉爽，这些都属于有余、不足的疾病。但当其发冷或发热时，医术再高超的医生也不能控制，一定要等到病势自行减退后，才能针刺治疗，这是为什么呢？请您讲一讲。

岐伯说：医经上讲，不可在火热炽盛时针刺，不可在脉搏紊乱时针刺，也不可在汗出不止时针刺，因为这些情况下都是邪盛气逆，所以不能立刻行针刺。

疟疾刚发作时，阳气并于阴分，此时阳虚阴盛，外表阳气虚，内里的阴气亢盛，所以先出现寒冷颤抖的症状；等到阴气逆乱极盛时，一定会重出于阳分，于是阳气和阴气相合交争于外，这时阴虚而阳盛，所以会感到热而干渴。

疟疾并于阳分，则阳气盛；并于阴分，则阴气盛。阴气盛，会发寒战栗；阳气盛，会发热口渴。因为疟疾所感受的风寒之气并不常在，它是在阴阳相并极盛时才发作的，所以寒热休止，停止一段时间后，会复发。疾病发作时，像火一样剧烈，像狂风暴雨一样势不可挡。所以医经上说：邪气正盛的时候，不可攻邪，否则会损伤正气，在邪气衰退时攻之，一定能成功，指的就是这个意思。

因此治疗疟疾，应该在病未发之时，当阴气还未并于阳分，阳气还未并于阴分时进行适宜的治疗，这样正气才不会受伤，邪气也可以消除：之所以说医生不能在疟疾发作时进行治疗，就是因为这时正是正邪交争、气机逆乱之际：

黄帝说：讲得太好了！如何治疗疟疾？如何掌握时间的早晚呢？

岐伯说：疟疾将要发作时，阴阳也将相互移易，而阴阳相移必定从四肢末端开始。

如果阳气已被邪伤，阴分也必定受到影响，所以要在疟疾发作前，用绳索紧束病人的四肢末端，使邪气不得人内，阴气不得外出，阴阳之气不能相互移易。接下来，要注意观察络脉的情况，发现孙络充盛而有淤血的地方，就用针刺放血，这样就能去掉真邪，而不致使邪气并人体内。

黄帝说：疟疾在不发作时的情况是怎样的？

岐伯说：疟气是盛虚交替的，它随同邪气的所在而发作。当邪气在阳分时，病人就会有发热而脉搏躁急的症状；邪气在阴分时，就会有发冷而脉搏平稳的征象。病到极致，阴阳二气都已衰败，如果卫气和邪气相互分离，疾病就暂时不发作；如果卫气和邪气再次相合，疾病就会发作。

黄帝说：有的疟疾隔两天或几天就发作一次，发作时有的病人口渴，有的病人不渴，这是为什么？

岐伯说：疟疾之所以隔几天才发作，是因为邪气和卫气相会于风府的时间不同，有时不能相合而一同出于阳，所以疾病会停休几天才发作。疟疾发病是因为阴阳更替相胜，但在程度上有轻重之别，所以有的口渴，有的不渴。

黄帝道：医经上说夏季如果被暑邪所伤，则秋季一定会得疟疾，但是现在有的疟疾并非如此，这是什么原因呢？

岐伯说：夏季被暑邪所伤，则秋季一定会得疟疾，这是与四时发病规律相顺应而言。形征不同的疟疾则是因为与四时发病规律不符。比如发于秋季的，寒冷较重；发于冬季的，寒冷较轻；发于春季的，怕风；发于夏季的，多汗。

黄帝说：温疟和寒疟的邪气都停留在哪里？伏藏在哪一脏？

岐伯说：温疟是因为冬季感受了风寒，邪气伏藏在骨髓中，到了春天阳气生发之时，如邪气不能自行外出，遇到暑热，就会使人脑髓消减，肌肉消瘦，腠理开泄，这时若过劳，邪气就会乘虚和汗液一同外出。这种病冈为病邪潜藏于肾，所以发作时，邪气是自内出于外的。在这样的情况下，阴气先虚，而阳气偏盛，阳盛就发热，热极而衰，邪气又入阴分。邪人阴分，则阳气又虚，阳气虚就会发冷，所以这种病是先热后寒，名叫温疟。

黄帝问：瘅疟的情况是怎样的？

岐伯说：瘅疟是因为肺脏一直有积热，肺气壅盛，气逆而上冲，致使胸中气实，不能发泄于外，适逢劳力过后，腠理开张，风寒之邪就会乘虚入侵皮肤之内、肌肉之间而发病，发病则阳气偏盛，阳气充盛而不见衰减，就会只发热而不寒冷。为什么会这样呢？是因邪气不入阴分，所以只热不寒，此病邪气内藏于心脏，外留于肌肉之间，能使人肌肉消瘦，所以名叫瘅疟。


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