咳论篇第三十八

黄帝问：肺脏有病，人就会咳嗽，这是为什么呢？

岐伯回答说：五脏六腑有病，人都会咳嗽，不只是肺病会这样。

黄帝说：我想知道各种咳嗽病的症状。

岐伯说：皮毛主表，与肺互相配合，若皮毛感受了外部寒气，继而肺脏就会被寒气侵袭。假如此时又喝了冷水或吃了冷食，胃里的寒气也会沿着肺脉上行至肺，导致肺寒。如此内外寒气相合，且驻留于肺脏，人就会患肺咳病。这就是肺咳病的情况。

至于五脏之咳，是由于五脏在它们各自所主的时令受病，而不是由于五脏在肺所主的时令受病，只是后来五脏将它们的病传给了肺。

人和自然界是相应和的，因此如果五脏在它们各自所主的时令受寒，人就会生病。病情轻微的，人就会咳嗽；病情严重的，寒气侵入人体内部就会使人出现腹泻、腹痛等症状。一般而言，秋天时肺先受寒，春天时肝先受寒，夏天时心先受寒，长夏时脾先受寒，冬天时肾先受寒。

黄帝问：应当怎么样去区分这些咳嗽呢？

岐伯回答说：肺咳的症状是，人咳嗽时气喘有声，病情严重时还会唾血。心咳的症状是，人咳嗽时心中有痛感，喉咙像被什么东西堵塞了一样，病情严重时还会因咽喉肿痛而闭塞。肝咳的症状是，人咳嗽时两胁会疼痛，病情严重时会痛到无法转侧，一旦转侧两胁下就会肿胀。脾咳的症状是，咳嗽时右胁会疼痛，痛感隐隐牵连到肩背，病情严重时人无法活动，一活动就会加剧咳嗽。肾咳的症状是，人咳嗽时腰背互相牵扯作痛，病情严重时还会咳吐痰液。

黄帝问：六腑之咳的症状是什么？六腑又是怎么样受病的？

岐伯回答说：五脏之咳如果久不见好，就会转移到六腑。如脾咳日久不愈，就会导致胃受病；胃咳的症状是，人咳而呕吐，严重时还会呕吐出蛔虫。肝咳日久不愈，就会导致胆受病；胆咳的症状是，人咳嗽起来可呕吐出胆汁。肺咳日久不愈，就会导致大肠受病；大肠咳的症状是，人咳嗽起来会大便失禁。心咳日久不愈，就会导致小肠受病；小肠咳的症状是，人咳而放屁，并且咳嗽与放屁往往同时进行。肾咳日久不愈，就会导致膀胱受病；膀胱咳的症状是，人咳嗽起来会小便失禁。以上这些咳嗽，如果久不见好，那么人的三焦便会受病；而三焦咳的症状是，人咳而腹满，无食欲。

这些咳嗽病，不管是由哪一个脏腑的病变所致，其寒邪必在胃中聚合，而后沿着肺脉侵袭肺，于是病者才会出现多痰多涕、面部浮肿、咳嗽气逆等症状。

黄帝问：治疗的方法是什么？

岐伯回答说：五脏之咳，医者可从它们各自的腧穴着手治疗；六腑之咳，医者可从它们各自的合穴着手治疗；如果是咳而浮肿的病，医者可从有关脏腑的经穴分别着手治疗。

黄帝说：说得好！


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