第2105章
患者除了之前褚高鹏说的一些情况,病历里面还有患者之前的西医诊断病史。
肝硬化腹水、脾大......血小板、血红蛋白、红细胞等数据异常,肝功能异常等。
从病历上看,褚高鹏诊断为酒食伤肝、肝病及脾,脾失健运,湿热内蕴,水湿内停而鼓胀,水湿犯肺则咳嗽,治以清热健脾利水。
就在云珩查看患者病历的时候,病房门口也走进来两个人,一位是南江省的中医名家王昱人,另一位是徽州中医药大学终身教授,中医名家,国医大师杜元晨。
高峰论坛的时候,季风文和屈同文还特意给云珩介绍过两个人。
“这是有什么疑难杂症?”
杜元晨走进来就笑着问。
“患者用药一段时间了,觉得收效甚微,找云医生看看。”
褚高鹏急忙向两位老人家打招呼。
“杜老,王老。”
云珩也急忙向两位老人家打招呼。
“不用客气,让我们也听听嘛。”
王昱人笑着道。
云珩的事情,王昱人两个人是听说了不少,可还没有亲眼见过,也就是前几天云珩给韦康正骨,他们也没见到。
“王老杜老请看。”
云珩把患者的病历递给了王昱人,两个人凑在一起看着,褚高鹏也在边上说着情况。
两人只是了解病情,也不发表意见。
云珩则亲自给患者做了一番检查,询问了一些情况。
“褚主任用清热健脾利水之方已经二十剂了,收效甚微,只因为病理没有完全辩证清楚。”
云珩对褚高鹏说道。
“云医生请说。”
褚高鹏急忙道。
在京都的时候,褚高鹏就知道云珩的水平在他之上,来了西亚医院,褚高鹏更是见识了不少,也听说了不少。
褚高鹏是西亚医院的儿科主任,更擅长儿科,不过西亚医院目前的状况是,顶级的中医高手还是欠缺一些。
像岳少江、晋世杰等人大都能独当一面了,可遇到过于棘手的患者,还是要看褚高鹏和陈凡明,即便是胡学忠都要差一些。
像眼下这位患者,西医诊断肝硬化腹水、脾大等等,这样的病症已经是相当棘手的病症了。
“患者腹胀,纳差,胸肋闷痛,属于肝气郁结,郁久化火,久病及肾,气化失司所致,并非酒食伤肝.......”
云珩道:“由于肝郁化火,迫血妄行,可见齿衄、鼻衄.......”
齿衄也就是牙龈出血,鼻衄也就是流鼻血。
“同时还有口干,舌红。”
云珩对出褚高鹏道:“褚主任只看到患者是因为饮酒过度而入院,却没有考虑到真正的病因。”
“肝气郁结?”
褚高鹏愣了一下。
“患者有着五年的肝炎病史,却饮酒过度,这个要询问缘由的。”
说着云珩对患者道:“肝炎还敢喝酒?”
云珩和褚高鹏说话,患者就在边上听着,听到云珩的话,患者苦笑一声:“没办法啊,不喝酒怎么办,我这个工作就是要应酬,到了这个年纪,不就是拿命换钱吗?”
正好患者的妻子也不在边上,可能是临时出去了,患者说开了,也好像有了些许发泄。
“我这个年龄,上有老下有小。”
说着患者对云珩等人道:“我五年前查出肝炎,单位其实一直都不知道,要不是怕传染家里人,我家里人都想瞒着,不过也总是告诉他们,没什么事......”
“我的工作就是这样子,要应酬,要喝酒,现在竞争大,不拼命,随时可能要被裁员,丢了工作,这个年纪,没了工作,一家子怎么生活?”
患者道:“有时候苦闷了,也不一定是工作,在外面忙,有时候家里人还不理解,自己都想喝一点,干脆喝过去算了,眼睛一闭,什么事也不用操心。”
“你不要命了?”
患者的妻子不知道什么时候进来了,突然一声喊,泪水都顺着脸颊滑落。
正如患者所说,四十岁的年龄,这个岁数的男人,哪怕是病了,也不敢病,也要扛着,不能喝酒,为了工作,每天也要硬抗,用命换钱真的一点都不夸张。
有时候想着缓一缓吧,可睁开眼睛,就是花销,上有老,下有小,一家的生活费、房贷、孩子的学费等等,病了还可以咬牙撑着继续工作,可要是没钱,你撑都没法撑。
从患者的生活作息来看,病因好像是因为酒食伤肝,这也只是一个因素,患者长期的压抑,心中的苦闷,各种压力,也导致肝气郁结,郁久化火。
“你什么时候回来的?”
患者看到妻子,又是一声苦笑。
“什么事咱们一起扛,你不用一个人撑啊,你要是倒下了,我们一家子怎么办啊。”
患者的妻子泪流满面,她有点后悔有时候还给丈夫发脾气。
肝硬化腹水、脾大,男人现在这个病可是相当棘手了。
“无论什么情况,身体为重,身体在,一切才有可能,留得青山在不愁没柴烧。”
云珩安慰道。
“话是那么说,可......”
男人叹了口气。
“工作是没办法,平常要多注意,两口子多沟通,心情要好一点,哪怕千斤担,人也要乐观起来。”
王昱人道:“你换个想法,你乐观了,心态好了,病痛也就少了,少进一次医院,也就等于变相的赚钱了。”
“王老的这个说法好,就要这么想嘛。”杜元晨也道。
“嗯,以后就想开点。”男人点了点头。
“既然是肝气郁结,那么就要抓住气滞的根结,不能忽视疏肝理气,可以在原方中加入当归、赤白芍、厚朴疏肝理气,在加黄芩以助肝运.......”
云珩道。
“好,小云这个方剂改的好,临床辩证,还是要更为细致,准确的抓住病症,不能忽视任何细节。”
杜元晨道:“小褚你也是老医生了,万不可被患者的一些表象所迷惑。”
褚高鹏的辩证整体很有方向,什么原因导致的咳嗽、鼓胀等等,看上去没错,可一开始忽视了肝郁,而是从患者的饮酒着手,这就失了偏颇了,用药二十剂收效甚微,正是因为析理不清。
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