第563章
“嗯。”
岳少江上前,给患者做了检查,道:“从患者的临床表现来看,应该是‘水气病’,张仲景在《金匮要略》中有专篇分类,‘病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。’”
“风水和皮水类似今天的肾源性水肿,以眼睑、皮肤肿为主,可伴有表证;正水就像患者的情况一样,以下水肿为主,类似于心源性水肿;嗜睡表现为腹部肿胀,和肝硬化腹水类似......”
一边说着,岳少江还一边看了一眼季风文的脸色:“张仲景在《金匮要略》里面还指出‘诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿者,当发汗耐愈。”
“那为什么我们用了利尿剂效果却并不明显呢?”
心内可过来的主治医生问了一句。
岳少江:“......”
岳少江的思路瞬间就被心内来的主治医生打断了。
为什么?
不是不知道,而是还没来得及想。
刚才检查过患者的情况,岳少江就开始分析,引经据典。
临床代教班,本就是大家针对具体的临床病症,相互讨论,发表看法,总结经验,提升自己。
岳少江从小在中医家族长大,很小的时候就跟着爷爷岳安云开始学习,背歌诀,看医书,说一句博学多才,一点也不为过。
年仅31岁的岳少江,中医内科水平就达到了五级,针灸推拿也达到了三级水准,这样的水平在年轻一辈中绝对算是佼佼者了,这样的水平也和岳少江从小开始接触中医有着很大的关系。
刚才岳少江的一番分析,也确实没什么毛病,而且引用了《金匮要略》里面的原文。
整个过程,岳少江一边分析的同时,自己其实也在分析患者的具体情况,心内主治医生的这一句询问,其实也不是针对谁,而是心中有疑惑,可他这一问,却让岳少江有点懵。
为什么?
我这不是正在分析吗?
被心内的主治医生打断了思路,岳少江整个人瞬间就不好了。
丫的,不讲武德呀这是。
云珩接过话茬:“病人以下肢水肿为主,的确属于应该以利小便为主的‘阴水’,不过阴水的形成却往往与皮肾阳虚有关,轻症患者单纯利尿就可以,重症的话,却需要加温补脾肾的药物,以扶正祛邪为主。”
这会儿的情况其实就是以讨论为主,刚才岳少江分析的时候云珩也在认真的听着。
三人行,必有我师。
岳少江的水平还是很不错的,前面的分析也没什么毛病,诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
不过具体情况,具体分析,病症多变,岂能一法而治万病?
中医更讲究因人而异,一人一方,诸如《伤寒论》、《金匮要略》这些古今名著,也不过是把病症的大类区分开来,遇到什么情况大方向怎么治疗,可到了具体病症的时候,除非和《伤寒论》这些典籍上面记载的症状完全相符,要不然在用方的时候多少都要有些变化的。
中医方剂博大精深,同样的方剂,剂量稍微变化,有可能都是一个新的方剂。
《伤寒论》中小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤都由大黄、厚朴、枳实三味药组成。
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