第1821章
“知其然,更要知其所以然,这是中医治病的最大特色。”
云珩继续说着:“中医诊病,随机应变,因病施治,同样的病症,病期的长短,发展过程,很多细微的变化都会造成治疗方式上的区别。”
云珩讲解的时候,边上韩开平、吴佳明、吴佳明等人也都认真的听着。
开玩笑归开玩笑,但是牵扯到真正的东西,哪怕是这些教授和院长也都会认真的听,吴佳明给云珩提供场地,让云珩现场教学可不是真的让云珩装逼的。
这会儿会议室后面和边上也有宁城中医医院的一些医生,吴佳明的目的也正是让一些医生都听一听云珩是怎么诊病的。
这个病症不算多复杂,但是却也比较难缠,哪怕是吴佳明这会儿也听的津津有味。
“像这种过食生冷寒凉之物所致的心腹疼痛患儿,在临床上并不少见,反复发作,久治不愈的患儿,大多数都是长期造成的,并非短时间恣食生冷所致。”
“从脉证来看,证属寒湿伤及脾胃,中焦阳气不足,这种情况往往都是冰冻三尺非一日之寒,是长期的不注意造成的。”
“在治疗这种患者的时候,医生和患者都要有耐心,必须谨遵医嘱,忌口是非常重要的。”
后面这一番话云珩不仅仅是给同学们说的,同时也是给患儿的父母说的。
“长期恣食生冷,寒湿伤及脾胃,中焦阳气不足,这种情况谁知道该怎么治疗?”
云珩问道。
现场沉默了一小会儿,同学们都交头接耳。
张明飞犹豫了一下道:“可以用附子理中汤。”
“小建中汤?”
张雪艳也试探着说道。
云珩点了点头道:“附子理中汤回阳救逆、补气温中的功效,为温里剂,具有温中补虚,和里缓急之功效,你们能想到这两个方剂,也算不错。”
“不过在实际的临床中,还要针对病症具体分析,在学校中,我们最常学的是单一方剂的使用,在病症和病例上也大都是单一经典方剂病案,就像是课本上的公式,都是先从单一开始,简单的加减乘除,单一的数学物理,但是到了实际中,并非单一的学科就能解决问题。”
“很多时候,解决问题都是多学科综合,各方面都要考量,在实际的临床中,往往也是如此,就拿这个病症来说,寒湿伤及脾胃,中焦阳气不足,那么在治疗上就要以温中健脾,宣通阳气为主......”
“针对这一点,小建中汤、大建中汤、附子理中汤看上去都好像对症,却又不完全合适,这时候就需要对方剂加减化裁,三方合用,化裁治之......”
说罢,云珩提笔写了药方,然后礼貌的交给边上的吴佳明几个人都看了一遍。
“云医生用方果然了不起,三方合用,加减化裁,温中健脾,宣通阳气......”
韩开平看着方剂连连点头。
韩开平这种教育系教授,临床诊病经验或许不算丰富,但是对方剂的研究绝对是没问题的。
“回去之后按方用药,需要长期服用,不仅仅在用药期间,哪怕是停药之后,一年之内也尽量不要让孩子再碰寒凉食物。”
等其他人看过,云珩把方剂递给孩子的妈妈,然后叮嘱道:“如果不遵医嘱,中途犯了忌讳,再次反复,治疗起来就更难了。”
“谢谢云医生。”
孩子的妈妈连连道谢。
这种现场分析的方式,除了教学之外,最大的好处还是能让患者家属产生信赖感。
哪怕患者家属听不懂,但是当医生一边诊病一边讲解的时候,从气势上就给患者家属一种感觉,人家成竹在胸,很懂,要不然怎么可能这么清晰的去讲解?
这种给患者家属感官上的信赖,是非常大的。
医生犹豫不定,纠结万千,和医生侃侃而谈,自信满满,效果也是不同。
患儿病了四五个月了,去过多家医院,看过多位医生,从这一点来分析,患者家属的心境已经不沉稳了。
而患儿现在的情况却不是几剂药能吃好的,至少也需要一个多月的慢慢调养,这时候给患者家属信心是非常重要的。
孩子的爸爸妈妈一阵感谢,云珩也收获了些许续航时间。
等孩子的爸爸妈妈抱着孩子出去之后,护士又带着下一位患者进来了。
患者是一位四十来岁的中年人,是爱人陪同一起前来的,走进来的时候,云珩和一些同学同样看向患者,患者走路很慢,走路的姿势也很怪,不过仔细看,却能发现,患者并不是腿脚有问题,而是......就像是痔疮发作一样。
从面色上看,患者精神疲惫,有点反应迟钝的感觉。
在护士的带领下,患者在云珩面前坐下,坐的时候小心翼翼的,屁股轻轻的放在凳子上,好像是有点试探。
等患者坐定,云珩也不问患者情况,而是先问同学们:“谁猜一猜,患者可能是什么情况?”
一位男同学急忙起身:“应该是泄泻。”
“噢!”
云珩笑着问:“说说你的判断。”
“从患者的走姿来看,应该是gang门或者臀部疼痛,当然,也有可能是痔疮,不过从患者的面色来看,精神疲惫,纳呆,痔疮多是劳累过度,久坐则血脉不行,久行则气血纵横等原因造成的,多为湿热,而患者的表现则并不像单纯的湿热,所以初步判断,患者可能是长期泄泻,从而造成不适......”
“说的非常好,你叫什么名字?”
云珩笑着问:“云医生,我是湘州中医药大学的,我叫陈兴浩。”
男同学被云珩问起名字,不免有些激动,今天不少同学都表现的专注,绞尽脑汁,就是为了表现自己的,这种表现对同学们来说那可是难得的机会。
“好,坐下吧。”
云珩笑了笑,然后问患者:“是不是这样?”
患者点了点头:“不错,我确实是拉肚子,已经有半个月了,而且还便血,在医院做过肠镜检查,是慢性结肠炎。”
听到患者的话,陈兴浩的脸上不禁露出喜色,初步的判断,他是说对了。
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