第583章 诊断
“疼的话就说出来。”凌然给病人做着腹部的触诊。
比起B超之类的技术手段，略显老式的触诊，依旧能够得到大量的信息。故而在体检中，依旧频繁使用。
当然，影像和触诊等技术并不是非此即彼的关系，更多时候还是医生的选择。
凌然现在是大师级的体格检查水平，做腹部触诊，准确率比B超都要高，也就不用去占用设备了。
病人躺在检查床上，开开心心的看着凌然，口中道：“不疼，不可能疼的。”
“有疼痛感不要忍着，刺痛、胀痛等等，都要说出来。”余媛在检查床的另一边，站在一个小板凳上，第N次的提醒病人。
病人嫌弃的看她一眼，鼻子里“恩”的一声，然后就看凌然。
“这里会疼吗？”凌然现在对体格检查是有自己的见解的，采用的顺序和模式，也与之前略有不同。
病人得他提醒，才吸了一口气，道：“疼的不厉害。”
“一点疼痛也要说出来，进餐后有疼痛吗？”
“偶尔吧。”
“餐后一两个小时？”
“对，这你都能猜到，凌医生您好厉害……”
“胃溃疡。”凌然没等对方说完，打断他道：“我再给你开两个检查，你去做了确诊一下，溃疡目前不严重，但应该采用技术手段干预了。”
这时候，躺在体检床上的男人愣住了，忙道：“我一周健身三四次，怎么可能生病。”
凌然狐疑的看他一眼，问：“健身了，为什么就不生病了？”
“健身……健身对身体好啊。”
“该生病的时候，还是会生病的。”凌然给开了单子，又多叮嘱了一句，道：“紧张、劳累，饮食不慎、气候变化或者烟酒都有可能引发和加重胃溃疡，你要多加注意，不能掉以轻心。”
余媛则道：“如果不好好治疗的话，胃溃疡一旦出血或穿孔，就很麻烦了，说不定可能切除胃部了。另外，还有转化成恶性肿瘤的风险。”
“癌症？”被检查的男人惊叫一声。
“现在没有，但是有风险。”余媛道：“是让你回去好好看胃溃疡，看好了就行了，明白吗？”
男人忐忑的问：“真的会得癌症？”
“胃溃疡是有癌变的风险，但概率比较低，一般在3%以下。”凌然现在精力药剂够用，经常是嗑药看书的，内科学也看了不少本，该记住的都能记住。
“百分之三也不行啊……”男人一点都不觉得宽慰了，闷闷的从检查床上跳下来，问：“现在怎么办？”
“建议你到医院挂一个消化内科。”凌然给出的就是转诊的意见了。
要给胃溃疡的患者开药，他也是能做的，但毕竟不是专业的。另一方面，要确诊胃溃疡或相关疾病，可能还要做碳呼吸试验，说不定还要上胃镜，那就不是现在的义诊能做的了。
转诊是急诊科里常做的事，只是如今稍稍麻烦一些。
凌然将单子递给对方，就让余媛去给解释了，旁边的小护士王佳不等吩咐，就请另一名病人上前来了。
依旧是问询的同时，做体格检查，再做出一个基础的判断。
凌然的诊断学技巧并不高，门诊的经验趋近于无，但做这种社区诊断，倒也绰绰有余。
不像是来云医的病人，常有重疾在身的，需要小心谨慎的对待。八寨乡的义诊，本身就是带有体检性质的，大部分都是正常的健康人，多多少少有些疾病，也并不严重，且以常见病为主。
现代医学发展至今，疑难杂症依旧是疑难杂症，再多的检查手段也只是辅助。备受推崇的循证医学，更是疑难杂症的反对党。
如今的医生，其实最喜欢处理的，还是那些确定的常见疾病，所谓听见马蹄声响，你首先想到的应该是马，而不是斑马。
而对凌然来说，目前鉴定马的技术，是逐渐成熟了。
“凌医生。”手外科的王海洋主任喊了一声，将凌然给叫了过去。
“这是……”凌然看到的是一个明显接骨错了的手指。
“要不要做个手术？”王海洋指着凌然，道：“凌医生是我们云医断指再植做的最好的医生了，你这个手指，重新给你接一下，就不会每天疼了。”
看病的年轻人，烫手似的，猛地将手给收了回去，问：“多钱？”
“你有医保吗？”
“就一年120的那种。”
王海洋微微点头：“整个手术做下来，大概要一万多元。”
“那我再想想。”病人不敢接茬，站起来，迟疑着离开了。
王海洋无奈苦笑：“还以为能做个手术呢，这一个个的门诊看下来。”
王海洋只能向凌然耸耸肩，继续看下一位病人。
他们都是专科大夫，但在这种义诊中，就没有那么讲究了。
而来看病的人也都不在乎。
与国外专科医生更高端的想法不同，中国人普遍认为，一名专家级的医生，应当是全面的。最起码，一名牛掰的心脏科医生，就应该能轻轻松松的治疗个胃溃疡什么的……
这多少是有些受到中医风气的影响，对老医生们来说，既有方便之处，也有不便之处。对凌然亦然。
在给大部分年轻人们做完体检之后，到凌然面前排队的人就少了。
凌然也不用始终坐在桌子前了，就来回忙碌，顺便帮其他医生处理轻症患者——两个小时的时间，他光是遇到的鸡眼和甲沟炎，就有七八人之多。
这种外科小病症，放在云医，也就是派只住院医乃至于实习生练手了。也确实没什么可做的，原本就是最简单的外科手术。
凌然今天却是没有放手的意思，有轻症病人，当场能做的，就给做掉了。
来义诊的几名医生都看的点头。
在场的外科医生里，当属凌然的年纪最小，他主动上手，其他医生的感官也要好不少。
“这么看，凌然也还是蛮懂事的嘛。”呼吸科的洪主任看凌然又去小隔间操作了，就拆开了今天的第三包烟，一边点燃，一边笑着说话。
“说的也是，一声不吭的，做事还是做的挺好的。”普外来了个副高，也是点头赞同。
“主要还是看患者的感受嘛，凌然看病还是很认真的。”王海洋最熟悉凌然了，笑眯眯的给说了句话。
“这个倒是。”
“还是年轻，要是年纪大一点，至少能多收几面锦旗。”
洪主任的话音刚落，就见一面锦旗，当先从门外伸了进来。
锦旗大字写着“救死扶伤，医德高尚”，旁边的小字则是“赠凌然医生”云云。
“凌医生在吗？我来送个锦旗。”进门来的水霸王华涛浑身的自信。他站在八寨乡的土地上，就感觉有数不完的力气，送礼都送的理直气壮。
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