第601章 诊断

　　　　“深静取血，送检验科，涂片查羊水栓塞。”方平竹见到病人，第一时间就让护士送检羊水栓塞。

　　对产科来说，死亡率最高的就是羊水栓塞了。

　　羊水栓塞是指分娩过程中，羊水突然进入到母体的血液循环中，进而引起诸如急性肺栓塞，过敏性休克，肾功能衰竭、猝死等一系列疾病的严重并发症。

　　因为羊水中含有大量的胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪，一旦进入血液循环，立即就会造成平衡破坏。

　　在云医产一科，方平竹的政策是见到大出血等症状，立即采静脉血做快速诊断。

　　这样的政策，捕获率自然是不太高，但是，从方平竹的角度来看，能提前几分钟确诊羊水栓塞，那病人的生存率将大大提高。

　　不过，这项原本通行于产科的政策，目前只在产科有效了。

　　产二科和产三科的主任，目前各有自己的侧重点，并不愿意耗费大量的人手、时间和资金在羊水栓塞的筛查中去。这也是医生做到了较高的水平以后，一定要想办法当主任，宁愿撕破脸，战到两败俱伤也要成为掌权的主任的原因之一。

　　只有做了掌权的大主任，才能决定科室的方向，换言之，就是可以让全科室的人，全科室的钱，都围着自己转，都奔向自己感兴趣、擅长或学习过的领域。就是在产科，羊水栓塞以外，也有高危妊娠，产前诊断，胎盘早盘等等领域可以涉足。

　　凌然没有产科经验，也不去评判羊水栓塞的概率问题。

　　他跟着平车走了一段，先让方平竹发号施令，进到手术室里，才问：“出血多少？”

　　“阴1道出血400毫升。”护士严肃的报了上来。

　　在医院里做的久了，护士们也都熟悉了科室内的主要疾病和表现，看着刚刚被抬上床的病人，就是很不看好。同为女人，想想她刚刚生了小宝宝，就要步入死亡……除了严肃的表情，她也不知道该如何表现了。

　　洪主任没有跟进来，转头在手术室外安慰同来的哥嫂。

　　他是内科医生，做不了手术，即使做得了，洪主任多数也是不会去做的。如果产科主任和凌然同台，也救不了，其他外科医生，估计也很难建功的。

　　“腹部探查？”凌然的语气似乎是向方平竹征询，但其实颇为肯定。

　　麻醉医生不由看向方平竹。

　　这里是产科的手术室，凌然也没带人来，能不能动刀子，还真得看方平竹的。

　　方平竹轻轻点头。从允许凌然过来开始，她也就没有拒绝的空间了。

　　全身麻醉是准备好的，只一会儿，凌然按压了两下病人的皮肤，就道：“开腹，腹部探查。”

　　说完，他就要了手术刀，用持弓式，一口气拉了个长口子。

　　方平竹和产科的其他医生都看着倒吸一口凉气。

　　产科平时做的手术，做的最多的就是剖腹产手术了，横着一刀，切少了不行，切多了，病人肯定也不乐意。有的女人选剖腹产的大夫的时候，都要讨论刀口长度的。

　　但是，就算是再大大咧咧的产科医生，也不敢像是凌然这样，一口气划一条长口子，这个弄不好，可就是医患纠纷了。

　　“凌医生做腹部探查，有点大胆哦。”方平竹说话很“委婉”的样子。

　　做三助的女医生以为主任要点一点凌然，忙跟着道：“凌医生，你划这么长的刀口，小心被人堵着办公室骂。”

　　凌然盯着面前的手术区域，淡定的道：“患者要是能堵着办公室骂，这个刀口就没有白切。”

　　做三助的女医生不由一愣。

　　“拉好钩。”凌然提醒了一句。

　　“哦，哦……好的。”女医生偷偷看了眼凌然，心里不由幽怨的想：我相亲的那些男人，不仅没有凌医生的帅，心灵美也不及人十分之一，不，百分之一，不，万分之一……

　　方平竹也对凌然的话轻声赞许：“霍主任教出来的医生，水平怎么样不说，医德还是可以的。先救命后治病，是吧？”

　　霍从军在云医这么多年，名言早就被人给记住了。

　　凌然笑笑。

　　方平竹继续道：“现在的环境和你们霍主任当年是不一样了。想当年，我们遇到紧急情况，有时候都不等家属签字，拉过来就给做了，救下来的女人和孩子不知道有多少。现在谁敢呀，有的医生见到一个签名都不放心，一定要男方女方都有人签字才行，你说说，治病救人，又怎么选择呢？”

　　凌然依旧只是笑笑，对这样的话题，一点讨论的兴趣都没有。

　　凌然就是认认真真的做手术。

　　“抽吸加快。”凌然说话的同时，手就插入了病人的腹腔。

　　腹腔里全是积血，那就只能靠手摸了，这是抢时间的策略，一般的医生根本用不出来。光看咕嘟咕嘟抽出来的血量，就知道里面肯定是一片狼藉了，想用手摸出组织状态，真真是有些不可思议。

　　但是，正因为不知道腹腔内是个什么情况，现在剖开腹腔，解除了压力之后，更要尽早探查。

　　就好像两军对垒，派出去的侦察兵肯定是要损失的，可要是不派出去，损失可能更大。

　　方平竹只是在旁看着，都觉得紧张，她现在有点知道洪主任为什么要请凌然出手了。

　　她之前就听说过凌然很强，但要真的见面了，才知道是如此之强。

　　别看人体就是这么一点点东西，但多少医生，给他变换一下组织器官，都有可能认不清楚，在一片血泊中摸索着寻找出血点，那又是多大的难度。

　　方平竹不禁想，如果说，有人能在这种状态下救活此病人，说不定还真的就是眼前这名年轻的过分的凌医生了。

　　凌然活动的手臂，停顿了一下。

　　方平竹不由露出期待的神色。

　　凌然缓缓抬头，看看方平竹再看看其他人：“没有出血点。”

　　方平竹一呆，转瞬无奈，没有出血点，你搞那么严肃干什么？

　　凌然却是神情凝重：“说明不是外露的器官出血。”

　　“也许没找到。”方平竹反驳。

　　“不可能。”凌然断然摇头。完美级的徒手止血若是都摸不到出血点的话，病人的腹腔内，根本积不出这么多的血。

　　就此点来说，他刚才的徒手探查，已经排除掉很多的可能性了。

　　“你有什么想法？”方平竹没有因为凌然的态度而不高兴。妇产科在医院序列中，向以做活粗糙而著称，别说与复杂的肝胆外科比较了，与普外科比，妇产科的手术难度都不大，所谓老不以筋骨为能，产科不以技术为能，也是没什么错的。

　　凌然更不在乎助手们的心理活动，他只是短暂的思考，即道：“器官外无出血点，考虑到病人的情况……弥散性血管凝血导致的子1宫内的渗血。”

　　“那就要切除子2宫了。”方平竹并不评价凌然的诊断。单纯的诊断毫无意义，关键在于如何证实诊断，如何给予正确的治疗。

　　凌然微微摇头。他从未做过子3宫切除，因此，不像是妇产科的医生们，总是动不动就想要切子4宫，凌然是伸出了手，道：“可吸收线。”


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