第二十六章 衷心感谢
早晨。
主任霍从军来到急诊科，泡一杯浓茶，直接倒掉第一泡，再坐下来，慢悠悠的喝掉第二泡茶。
之后，他才背着手走出主任室，从留观室开始巡查。
在霍从军身后，是三名副主任医师和六名在职的主治医师。
所有人，形成一个锋锐的箭头，像是草原上的雄狮，带着母狮子们狩猎。
值班的住院医师们，则静静的等在自己管的床位前，像是草原上的豺狗，等待着狮子牙缝里留下的碎屑。
实习医生们是看似自由的秃鹫，它们没有固定的位置，也不被病人们重视，只能静静地等待，去清理狮子与豺狗留下的残留物。
一个科室的领地并不大，像是急诊科的留观室里，通常只有几十张床位而已，但是，井然的秩序，依旧是狮子和豺狗们所要维护的。
而在霍从军之外，云华医院急诊科，还有另外两名主任医师，并不用跟随他查房。
虽然都名为主任，不过，霍从军这个科主任因为具有行政职权，乃是领地的拥有者，另外两名主任医师只是得到了高级职称，就像是流浪的公狮似的，需要付出更多的努力，才能维持自己的自由。
每日清晨7点，是医院彰显秩序的时刻。
凌然穿好白大褂，又将30块的和田玉佛像放到包里，再到抢救室中来，默默的观察着周围的一切。
他已经拥有了一些捕猎的技巧，能够杀死特定的病痛，但在领地中，那还远远不够。
“小凌……”霍从军忽然叫了一声，招手让凌然过来。
“这是你的病人吧，给介绍一下。”霍从军站到12床的病人面前，看了眼病历本，就递给了快步前来的凌然。
按照值床制度的话，病人其实应当是属于主治周医生的，即使在场诸人都知道凌然前天连做50多例缝合的“壮举”，也应该首先询问主治。
不过，科室主任是领地里的王，他要干什么，就能做什么，哪怕主任现在要把某个看似健康的患者切除肾脏，那其他医生也只能口头异议，不能阻挠。
当然，患者和患者家属可以拒绝开刀，但在医院环境中，科室主任的权威性还是非常之高的。
凌然一边回忆着病人的情况，一边翻开病历本，道：“患者女性，19岁，既往体健，本次因自楼梯上摔下造成肘部撕裂，而进行清创缝合……”
他半念半说，完成了自己第一次查床。
没等杨锐喘一口气，霍从军忽然问道：“为什么选0号线？”
比起急诊室缝合常用的4号线，0号缝线要细小的多。4号线用美国药典的标准来表达是2-0，直径为0.3毫米，0号线用USP标准是4-0，直径只有0.15毫米，刚好是4号线的一半。
两根线的直径相差一倍，截面积就要差四倍，类似于小拇指和大拇指的差距一样。
相应的，抗张强度也就是抵抗拉伸的力量，也就弱的多。
换言之，比起较大的2号线、4号线甚至7号线，0号线缝合的伤口要更容易张裂。
凌然被问的愣了一下，病床上的女孩子和家属，也都不明所以的看向了年轻的医生。
“我认为0号线可以满足缝合所需。”凌然很快做出了回答，却有些答非所问，过于简洁了。
实习生、规培生、住院医等小医生，在查房的时候被提问，被刁难是医院的日常，但通常来说，大家至少都会多说两句。
就算是被刁难，也是很难得的。
霍从军摇摇头，继续问：“为什么不选择常规用线？用0号线，伤口崩裂了怎么办？”
“崩裂的话……重新缝起来？”凌然私底下觉得，这个问题还是比较蠢的，但他并非不通情理的人，让上级医生当场下不来台的事……他虽然干过，但不用每次都做。
凌然给出善良的关爱的微笑，很阳光的帅样。
霍从军有点没跟上凌然的思路，他天天查房，查了几十年了，这么机灵的小医生，真的是没见过。
随同查房的主任医师、副主任医师、主治和住院医们也陷入了久久的沉默。
老好人周医生暗暗的叹一口气，清咳一声，道：“我当时看伤口并不是非常严重，估计0号线能够保证效果，就允许凌然用了。”
“你不要维护他，你也有错。”霍从军当着病人家属的面，道：“凌然选择0号线是欠考虑的，一定要指出来。”
原本有些听不懂的病人家属一下子着急了，站在床侧的妈妈忙问：“大夫，我女儿的胳膊有问题吗？”
“现在没有问题，但是需要更细心的护理，避免活动。我们主要是考虑缝线的抗张强度，就是怕它不结实，要是裂开了就不好愈合了。”霍从军对病人和颜悦色，并没有开会时的严肃，更未因为病人的症状轻微而有所变化。
病人家属互相看看，都显的有些心焦。
凌然此时才弄明白霍从军的问话重点，立即道：“0号线的张力强度足够的。避免活动和细心护理是应该的，但我认为不用太担心。”
霍从军用教育下级医生的口吻道：“你用4号线不是更不用担心？”
“病人年仅19岁，伤口撕裂的面积偏大，但不深，如果采用粗线的话，留下的疤痕太大，影响日后的生活。”
他们刚才0号线4号线的说，病人不甚理解，凌然说到粗细了，几个人瞬间秒懂。
病床上的微胖少女，望着凌然的目光，已经不再是怀疑，而是妥妥的感谢了。
军医出身的霍从军却是不为所动，道：“考虑伤疤可以，但是，你要明白，产生伤疤的原因很多，与病人的体质有关，与伤口的情况有关，从这个角度出发而选择0号线，不可取。”
病床上的少女此时才真正的紧张起来，慌忙看向凌然。
“缝线以外，伤口两侧的组织要严密对合，皮肤平整。”凌然抬了抬眼皮，道：“此项可以达成。”
停顿两秒，凌然再道：“缝合张力的分布，应当集中在皮下组织和真皮深层，真皮浅层和表皮层没有张力……此项也达成了。我认为瘢痕组织的增生不会太多，有必要考虑缝线的粗细。”
凌然刚开口的时候，霍从军及身后的医生们，都是有些轻蔑的。
从他们的角度来看，凌然明显是考虑了一小点问题，而忘记了更大的问题，这种摸不清轻重缓急的小医生，在他们的职业生涯中，也是见过不知道多少的。
但是，杨锐后续说出的两个问题，却是将众人实实在在的给震了一下。
倒不是说问题有多复杂，而是他能顾及到，着实令人惊讶。
“是不是到了换药时间了？就现在吧。”霍从军找了个理由，让护士将病人手臂上的纱布给去了。
在场一票医生，都弯腰观察起了女生手臂上的伤口。
霍从军更是看的认真。
良久，霍从军抬起头来，却是将其他住院医师和实习生们都给招了过来，道：“凌然，你来讲讲缝合时的想法吧。”
凌然向来不怯场的。他掌握了大师级的间断缝合技术，更加驾轻就熟的道：“一般清创缝合都是间断缝合，此次也不例外，缝合中，主要是注意进针的角度和深度，要使打结部位，在缝合后呈隆起状态，这样可以在疤痕形成前，起到缓冲作用。”
近10名住院医师和十多名的实习生，围绕着一张病床，位置根本不够，于是有人干脆站到椅子上，才能看到里面的病人。
病人家属现在明白，医生的操作是极好的，于是都高高兴兴的让出了地方。
凌然的声音不大，却是清清楚楚的道：“基本原则，是创缘厚的位置浅进针，创缘薄的位置深进针。另外，因为患者有皮肤缺损的情况出现，打结不能太紧，以免伤口周围的血循环变差，愈合延迟……之后，注意拆线，应该能最大程度上减少疤痕组织的出现……”
“说的很好。”霍从军带头鼓掌。
留观室内，顿时掌声一片。
“大家都学到了吧。”霍从军看向年轻医生。
“学到了。”
“学习了。”
“明白了。”
住院医和实习生赶紧点头。
“学到了就好。”霍从军缓缓点头，然后声音变的严厉起来：“但谁都不许学！”
众人愕然。
霍从军道：“遮掩伤疤的方法很多，比如，事后可以穿着长袖衣服，或者采用纹身掩盖的方式，作为医生，你首先需要考虑的，应当是治疗。”
“我不要穿长袖，也不想要纹身。”少女连忙摇头。
霍从军不理他，自顾自的道：“凌然考虑的有道理，但是，艺高才能胆大，其他水平不够的，就别想这么多了，先把伤口给我缝好了再说，明白了吗？”
“明白了。”这一次，年轻医生们的士气就没那么高昂了。
谁都不想承认自己弱于他人，更别说是弱于小小的实习生了。
霍从军却是军队里的脾气上来，昂的一嗓子：“我没听清，都没吃饭吗？”
“明白了。”小医生们提高了声音，回答的参差不齐。
医院毕竟不是军队，霍从军也就不强求了，转头对凌然道：“这一次算你过关。帮病人换药吧。”
“是。”凌然被周医生捣了一下，赶紧回答了一声。
“那我会不会留疤啊。”少女看着巡查队要走，连忙问了起来。
“疤痕会浅一些，完全不留疤是不可能的。”霍从军走出去好几米了，还特意回头答了一句。
少女懂事的“哦”了一声，再对凌然甜甜的一笑：“谢谢凌医生。”
“不客气。”凌然轻轻点头，正准备去换药，眼前却是闪出一只白色的宝箱。
新成就：病人的衷心感谢
成就说明：病人的衷心感谢是对医生的最大褒奖
奖励：初级宝箱
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