【2173】做戏没必要
抗纤溶药只要在病房内一挂,只要被她看见,她立马可以联想到患者的实验室血液指标。
只是到底她前世不是临床医生,不懂其中用处,需要再去查查资料。谢婉莹承认:“书本里没有,我去图书馆查了期刊。有这样的统计数据显示,像你刚才说旳,体外循环后患者血液纤溶功能亢进。”
这里要敲重点的是:“起纤溶作用的是纤溶酶原激活物tPA和纤溶酶原激活物抑制物PAI这样两个东西在患者体内互相制衡的结果。”
耿永哲屏住气息在听她讲了,因为同样是他不太熟悉的点,没有能做到她这个重生前检验科的深入挖掘。
“术后第一到第十二个小时,患者tPA可以是增高的,PAI在十二个小时内是逐步下降的,可维持到七十二小时的低水平。术后出血量大不大,和PAI的降低有关。PAI骤降太离谱的话,术后出血量会变大,这种PAI骤降一般发生在术后第一个小时内。所以,提议说在心脏瓣膜置换术和冠脉搭桥手术术后应当天做抗纤溶治疗,24小时后则及早做抗凝治疗,来适应患者术后这些体内的情况变化。我猜,都老师术后站在这里看犹豫的应该是这点了。”
患者血液的凝血功能是如何一个状况,手术医生或许在手术期间亲眼目睹有个更深的体会。都叶青暂时没有给患者上抗纤溶药,应该是基于这点考虑了。
啊?耿永哲被她尾部抛出来的重弹炸了下:主刀术后站在这里是因为这个?
通常手术如果做得顺利,结束时病人各项指标挺好,主刀术后是没什么必要亲自陪病人到病房的,有其他助手年轻医生帮主刀跑腿的,有事再通知主刀。
都叶青一反常规是亲自陪病人回病房,站在病房里看了一阵再走。
他耿永哲第一时间能想到的是,是不是这个病人为捐款两千万贵宾的缘故让都叶青升级服务。
结果为:自己错离谱了。
也是,人家都老师也算是个大佬,何必到病房里装模作样。家属在外面看不见,病人未清醒,做戏没必要。医生一举一动的基础是技术要求,不是其它。
可见老师们私底下评论谢同学是大佬肚子里的蛔虫。俨然指的不仅是谢同学的技术水平和大佬比较靠近,更指向谢同学对医生这个职业专业的自我认知很像大佬。
耿永哲面色青了青,一下子有些紧张起来了。只看谢同学和他说话期间,两只眼睛原来和他不一样,盯的不是监护仪上的数字,而是引流管和引流瓶里的流出量。
这个方才是这个病人术后观察的重点。他偏到十万八千里远去了。
真正大出血要休克的病人,等到患者心率血压出事再来救晚了。大出血前期的数据预测,是医生把控的重点,要提前根据其它指标来判断的。更别说,这患者处于一个打了镇静剂和上呼吸机的状态,心率血压有药物机器的辅助不是能准确反映出患者的体内状态。
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